誤嚥性肺炎口腔ケア : 口腔ケア・ガイド

誤嚥性肺炎口腔ケア

口腔ケアとは，最近は治療までを含め口腔ケアと呼ぶようになってきていますが，ここでは，口腔清掃・義歯の取り扱いなど狭義の口腔ケアを対象とします。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、現在，多くの電動歯ブラシが市販されています。私の考えでは，以前の製品より性能は格段に向上していますが，通常は歯ブラシの補助として用いるべきだと考えています。電動歯ブラシ本体や，ブラシの先の形態・大きさによりうまくみがけない部分があるためです。

HIV陽性者の方が、こうした体内の微妙な変化に気づくきっかけになるのが、口腔内に起こるわずかな変化なんです。HIV陽性者に特有の症状というものはないのですが、重度で、治癒しにくい傾向があります。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、具体的には、ハグキの変化、くちの乾き、粘膜が異常に白くなったり、赤くなったりすること、膿が出るような細菌感染を原因とする炎症や味覚の変化、飲食時の口の糜爛（ただれ）、歯みがき時の出血、歯の痛みやぐらつきが見られます。

この「口腔を慈しみ労わること」が“口腔ケア”です。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、「口腔を治療すること」ではないので“口腔キュア”とは言いません。では、「口腔を慈しみ労わる」とはどういうことでしょう？口腔ケアを狭義で捉えると、歯や舌に付着した汚れなどを取り除き、口腔内を清潔に保つことを指します。たとえば歯磨きやうがいをすることが挙げられます。嚥下障害のある患者さんの口腔内は、唾液の分泌が少なく、食物も残留しやすいため、細菌が繁殖し常に汚染された状態です。

嚥下障害のために口腔内の細菌は気道に迷入する危険が高く、誤嚥性肺炎が発症しやすくなっています。誤嚥を防ぐうえで、患者さんの姿勢にも気をつけることが重要です。体位は座位がとれなければ、セミファーラ位がケアしやすく、誤嚥も起こりにくいです。また健側を下にすると誤嚥しにくくなります。口腔清掃により細菌を除いたら、舌、歯肉、頬などを刺激・マッサージして唾液の分泌促進や嚥下反射を誘発します。口腔清掃の際は、歯のある患者さんには通常の歯ブラシを使用しますが、歯のない患者さんにはくるリーナブラシ等の球状ブラシを使うと便利です。