寝たきり口腔ケア : 口腔ケア・ガイド

寝たきり口腔ケア

口腔ケアのブラッシングの基本は，口腔内のプラーク（歯垢）や食物残渣を取り除くことですが，そのためには，汚れが残りやすい部分を知っておく必要があります。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、汚れが残りやすいところは，歯の上部（咬合面）の溝の部分，歯と歯肉の境目，歯と歯の間などです。義歯を装着している場合は，義歯と歯の境目に食物残渣が残りやすいので，義歯をはずしてブラッシングする必要があります。

ＭＲＳＡ（メチルサン耐性黄色ブドウ球菌）感染症は、わが国では１９８０（昭和５５年）年代後半から急増し院内感染の問題がマスコミを通じてセンセーショナルに報じられたことがあります。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、退院して在宅療養となった時点での保菌状態は明確でなく、感染に感する患者や家族あるいは在宅療養に関連する人への退院時の情報提供は必ずしも一定ではなく、入院歴のない診療所にかかっている一般人にも検出されるので、常在なのだというとらえ方もされています。ＭＲＳＡはもはや病院内の問題でなく、広く家庭や施設内にも持ち込まれており、要介護者は常に感染の危険と隣り合わせになっています。

実際の使用では，当然，普通の歯ブラシのように反復運動する必要はありませんが，くさび状欠損（歯の柔らかい根の表面がくさび状にすり減ること）や，歯肉の損傷に気を付ける必要があります。誤った使用をすると，普通の歯ブラシよりも前述のような障害は強く出ますので，使用法については注意が必要です。また，電動歯ブラシは，どうしても歯の膨らんだ面に強くあたり，舌で触るとつるつるに感じ，きれいに磨けたよう錯覚してしまう点も気をつける必要があります。

開口が確保できたら、口腔清掃を行います。その際、苦痛を与えないようにやわらかい歯ブラシや球状ブラシを使うとよいでしょう。また口が渇きやすくなっているので、保湿剤などでの保湿が有効になります。さらに、開口障害があると食物をかむための筋肉（咬筋）などが萎縮していますので、マッサージも効果的です。