嚥下障害口腔ケア : 口腔ケア・ガイド

嚥下障害口腔ケア

自立とは、「他の支援を受けずにひとりで身を立てること」（広辞苑）です。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、自立支援は、要介護高齢者がより自立した生活を送るために、何が欠けているかを分析し、その欠けた部分を補う支援サービスを提供することをいいます。自立支援は近年の介護理念の根本を形成するものとされ、効率的かつ効果的な介護サービスの提供には欠かせない理念の一つということができるでしょう。

ケアという言葉は、治療も包括されることがあるが、口腔ケアでは治療は除外して考えられることが多い。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、最柊的にまとめると、「口腔ケアとは、口腔の疾病予防、I健康の保持増進、リハビリテーションによりグオリティ・オプ・ライフ（QOL）の向上をめざした科学であり技術である」といえる。口腔ケアに従事していて、患者や保菌者からの感染は極めてまれです。血液を介して感染する病気(表1)を持つ患者の口腔内の出血の処置は、ゴム手袋を使用します。

歯ブラシの動かし方は，一口で言うと，細かく動かし，１本１本磨くような感じです。磨くときに力を入れる必要はありません。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、プラーク(歯垢）は柔らかいので，歯ブラシの先が，歯面に触れていれば除去できます。歯ブラシを歯と歯肉の境目に，歯の側面にほぼ垂直に押し当てて，横に細かく振動させるように動かします。大きく動かすと，汚れは取れないばかりでなく，歯肉を傷つけたり，歯根の表面をすり減らしたりします（歯肉が退縮して歯根の表面が露出すると，歯根表面は柔らかいため，不適切なブラッシングにより，くさび状にすり減ります）。

そこで指示をする歯科医師は患者さんに対する診察・診断を行い（診断は歯科医師の専権事項である）、口腔ケアの具体的指示行為がどの程度の危険性を有する行為かを類型的に分類して、資格者に指示すべきかそれとも無資格者に指示してよい行為なのかを見極めなければなりません。なお、資格者でなければ指示を受けられない危険な行為を無資格者が行った場合は、歯科医師のみならず無資格者も処罰の対象となります。