口腔ケアr : 口腔ケア・ガイド

口腔ケアr

カンジダを予防するためには、栄養のバランスをとり、体力を維持するとともに、口腔内を清潔にすることが最も大切なことです。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、カンジダとはカンジダアルビカンスという真菌＝カビの一種のことで、粘膜や皮膚の常在菌です。ヒトとの間に安定した共存状態を保っていて、外来微生物の侵入を防いだり、ヒトへの栄養分（ビタミンなど）を供給するなど、生体にとって有能な役割を果たしています。

しかも、歯を失う原因は、40代以降の年齢層では半数以上が歯周病によるもの。歯周病は日本の成人の約8割が罹患しており、歯周病の予備軍とも言える歯肉炎に罹患する10代の若者が近年増加傾向にあると言われています。この歯周病菌、実は口腔内のみならず全身の健康を脅かしています。詳しいメカニズムはまだ解明されていませんが、心臓病などの心臓疾患/動脈硬化/脳卒中/糖尿病などの疾患のトリガーとなる可能性があり、また早産や低体重児出産のリスクを高めることもある、というショッキングな報告がなされています。

この「口腔を慈しみ労わること」が“口腔ケア”です。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、「口腔を治療すること」ではないので“口腔キュア”とは言いません。では、「口腔を慈しみ労わる」とはどういうことでしょう？口腔ケアを狭義で捉えると、歯や舌に付着した汚れなどを取り除き、口腔内を清潔に保つことを指します。たとえば歯磨きやうがいをすることが挙げられます。嚥下障害のある患者さんの口腔内は、唾液の分泌が少なく、食物も残留しやすいため、細菌が繁殖し常に汚染された状態です。

そこで指示をする歯科医師は患者さんに対する診察・診断を行い（診断は歯科医師の専権事項である）、口腔ケアの具体的指示行為がどの程度の危険性を有する行為かを類型的に分類して、資格者に指示すべきかそれとも無資格者に指示してよい行為なのかを見極めなければなりません。なお、資格者でなければ指示を受けられない危険な行為を無資格者が行った場合は、歯科医師のみならず無資格者も処罰の対象となります。