口腔ケア方向性 : 口腔ケア・ガイド

口腔ケア方向性

数年前から口腔ケアという言葉を耳にすることが多くなりました。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、この背景には、「20代でも7割近くが歯周病を発症している」「歯周病や舌苔(ぜったい)また食事内容が口臭の原因となる」といった事実が浸透し、口腔ケアに関する関心が急速に高まっていることが挙げられます。

健康な人にとっての口腔ケアは基本的にはセルフケアであり、その主な目的はう蝕(しょく)（むし歯）と歯周病（歯槽膿漏(しそうのうろう)）の予防となります。歯石が付着した場合、セルフケアでは除去できないので歯科受診が必要です。要介護者の口のなかは汚れやすいのですが、自分では汚れをとりにくい状態になっています。したがって、本人による歯みがきを基本にして、本人がみがけない部位はみがき残しをなくすために介護者が歯みがきをしてあげることが大切です。

特にハグキの変化は、一般よりも急速で症状も際立っています。また、細菌感染症と腫瘍が同時に見られるなど、さまざまな症状が一度に出ることもあります。HIV/エイズの場合は、症状から診断する場合と、患者のこれまでの症状や年齢、リスク要因などから選択肢を絞っていく場合とがあります。重要なのは、まず患者を詳細に診察することです。リンパ節に関連する頭と首、ハグキ・歯・頬・舌を含めた口腔内粘膜を詳細に診察していきます。

そこで指示をする歯科医師は患者さんに対する診察・診断を行い（診断は歯科医師の専権事項である）、口腔ケアの具体的指示行為がどの程度の危険性を有する行為かを類型的に分類して、資格者に指示すべきかそれとも無資格者に指示してよい行為なのかを見極めなければなりません。なお、資格者でなければ指示を受けられない危険な行為を無資格者が行った場合は、歯科医師のみならず無資格者も処罰の対象となります。