口腔ケア実際 : 口腔ケア・ガイド

口腔ケア実際

口腔ケアについては、誤嚥性肺炎を予防する効果がある、また嚥下障害のある方にとっては食事の前後に行うことで口腔器官（口唇、舌、歯、顎、頬など）の知覚や意識の刺激となるため、嚥下訓練の第一歩になるということがよく知られていると思います。口から何も食べていない方には、口腔ケアは必要ないのでしょうか。

歯科医師法は、歯科医師でなければ歯科医業をなしてはならないと規定し（第17条）、歯科衛生士法は、歯科衛生士でなければ、(1)歯科医師の直接の指導の元に行う歯牙および口腔の疾患の予防処置（スケーリングおよび薬物塗布）、(2)歯科医師指示の下での歯科診療の補助、(3)歯科保健指導を行なってはならないと指導しています（第2条、第13条、第13条の2）。

実際の使用では，当然，普通の歯ブラシのように反復運動する必要はありませんが，くさび状欠損（歯の柔らかい根の表面がくさび状にすり減ること）や，歯肉の損傷に気を付ける必要があります。誤った使用をすると，普通の歯ブラシよりも前述のような障害は強く出ますので，使用法については注意が必要です。また，電動歯ブラシは，どうしても歯の膨らんだ面に強くあたり，舌で触るとつるつるに感じ，きれいに磨けたよう錯覚してしまう点も気をつける必要があります。

ブラッシングの基本は，口腔内のプラーク（歯垢）や食物残渣を取り除くことですが，そのためには，汚れが残りやすい部分を知っておく必要があります。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、汚れが残りやすいところは，歯の上部（咬合面）の溝の部分，歯と歯肉の境目，歯と歯の間などです。義歯を装着している場合は，義歯と歯の境目に食物残渣が残りやすいので，義歯をはずしてブラッシングする必要があります。