口腔ケアセミナー : 口腔ケア・ガイド

口腔ケアセミナー

基本は，歯ブラシなどで口腔内を清掃し，できるだけ口腔内の細菌を減少させることです。ただ，対象とする要介護人の病態は千差万別であり，それぞれのケースにおいての工夫が必要だと思います。そして，常に念頭においておくべき事は，対象とする人は虚弱老人であり，易感染性であり，また，処置時の誤嚥を防ぐための配慮が必要であるということです。そして，少しでも可能性があるなら，できるだけ自分でブラッシングができる状態にまでもっていこうとする努力が必要です。

総義歯は，床の大きい方が上顎用で，Ｕ字型の方が下顎用です。床の部分（白い人工歯以外の部分）は樹脂製のピンク色をしたレジン床義歯と金属製の金属床義歯があります。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、総義歯の場合はわかりやすいですが，部分入れ歯の場合は，部位・大きさによって形が多様です。しかし，基本的には，ピンク色の床の部分，白い人工歯，それに金属のクラスプと呼ばれる残存歯にかけるバネのような金具から成ります。（床が金属製の金属床義歯もあります。）

また、環境への伝播の弊害は、要介護者自身に感染源が戻ってくる深部感染の危険とともに、施設内感染を含め、家族や介護者に与える影響も無視できません。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、咽頭部にＭＲＳＡが定着している場合、当然鼻腔や口腔も同様と考えられますが要介護者自身にとっては、気道感染、特に不顕性誤嚥によるＭＲＳＡ肺炎には至らないと考えられています。

開口が確保できたら、口腔清掃を行います。その際、苦痛を与えないようにやわらかい歯ブラシや球状ブラシを使うとよいでしょう。また口が渇きやすくなっているので、保湿剤などでの保湿が有効になります。さらに、開口障害があると食物をかむための筋肉（咬筋）などが萎縮していますので、マッサージも効果的です。