口腔ケアアセスメント : 口腔ケア・ガイド

口腔ケアアセスメント

口腔ケアとは，最近は治療までを含め口腔ケアと呼ぶようになってきていますが，ここでは，口腔清掃・義歯の取り扱いなど狭義の口腔ケアを対象とします。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、現在，多くの電動歯ブラシが市販されています。私の考えでは，以前の製品より性能は格段に向上していますが，通常は歯ブラシの補助として用いるべきだと考えています。電動歯ブラシ本体や，ブラシの先の形態・大きさによりうまくみがけない部分があるためです。

ケアという言葉は、治療も包括されることがあるが、口腔ケアでは治療は除外して考えられることが多い。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、最柊的にまとめると、「口腔ケアとは、口腔の疾病予防、I健康の保持増進、リハビリテーションによりグオリティ・オプ・ライフ（QOL）の向上をめざした科学であり技術である」といえる。口腔ケアに従事していて、患者や保菌者からの感染は極めてまれです。血液を介して感染する病気(表1)を持つ患者の口腔内の出血の処置は、ゴム手袋を使用します。

歯ブラシの動かし方は，一口で言うと，細かく動かし，１本１本磨くような感じです。磨くときに力を入れる必要はありません。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、プラーク(歯垢）は柔らかいので，歯ブラシの先が，歯面に触れていれば除去できます。歯ブラシを歯と歯肉の境目に，歯の側面にほぼ垂直に押し当てて，横に細かく振動させるように動かします。大きく動かすと，汚れは取れないばかりでなく，歯肉を傷つけたり，歯根の表面をすり減らしたりします（歯肉が退縮して歯根の表面が露出すると，歯根表面は柔らかいため，不適切なブラッシングにより，くさび状にすり減ります）。

上半身を起こせない場合は，側臥位または仰臥位で，顔を横に向けてケアを行います。もし，麻痺がある場合は，誤嚥を防ぐため健側を下側にします。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、いずれの体位においても，頸部を前屈させた方が誤嚥の危険は少なくなります。ベッド上で行う場合は，誤嚥を防ぐためにも，可能なら吸引装置の準備をします。また，うがいをした水を吐き出すためのガーグルベースンまたは膿盆などを準備します。なければ，ペットボトルの側面をくりぬいたものでも代用できます。