介護口腔ケア : 口腔ケア・ガイド

介護口腔ケア

「口腔ケア」とは、一口で言えぱ、解剖学的に口腔と呼ぱれる部位のケアのことである。従来の意味は狭まくとらえられ、口腔を清潔に保つことであり、具体的には歯垢や食物の残りかすを取り除いたり、歯慶き、うがいをすることであった。しかし、最近はもう少し広く考えられ、これらに、歯石の除去、フツ素化合物の塗布、義歯の手入れが加えられ、さらに景食・輪燕下訓練やリハピリテーションとしての言語訓練まで開違づけられている。

ＭＲＳＡ（メチルサン耐性黄色ブドウ球菌）感染症は、わが国では１９８０（昭和５５年）年代後半から急増し院内感染の問題がマスコミを通じてセンセーショナルに報じられたことがあります。お役立ちの口腔ケア情報はこのサイトでもご紹介していますが、退院して在宅療養となった時点での保菌状態は明確でなく、感染に感する患者や家族あるいは在宅療養に関連する人への退院時の情報提供は必ずしも一定ではなく、入院歴のない診療所にかかっている一般人にも検出されるので、常在なのだというとらえ方もされています。ＭＲＳＡはもはや病院内の問題でなく、広く家庭や施設内にも持ち込まれており、要介護者は常に感染の危険と隣り合わせになっています。

以前，脳外科の病棟看護婦の方から，次のような話を聞いたことがあります。「意識障害のある患者の口腔ケアは，スワブ（綿棒）を使用すると考えている人が多いが，私たちは積極的に歯ブラシを使用している。歯ブラシの方が，きれいに清掃できるのはもちろんだが，口腔内の粘膜・神経を刺激することにより意識の覚醒を促したり，口腔内のマッサージにもなる。何よりも，人間らしい日常性と習慣性がつくれる。」とのことでした。

そこで指示をする歯科医師は患者さんに対する診察・診断を行い（診断は歯科医師の専権事項である）、口腔ケアの具体的指示行為がどの程度の危険性を有する行為かを類型的に分類して、資格者に指示すべきかそれとも無資格者に指示してよい行為なのかを見極めなければなりません。なお、資格者でなければ指示を受けられない危険な行為を無資格者が行った場合は、歯科医師のみならず無資格者も処罰の対象となります。